我們必須拿出一些符合國(guó)人診治的標(biāo)準(zhǔn)，改變拿美國(guó)人治療標(biāo)準(zhǔn)來(lái)醫(yī)治中國(guó)人的現(xiàn)狀
有幾件事對(duì)我“刺激”很大。
第一個(gè)“刺激”。一位名醫(yī)沒(méi)評(píng)上二級(jí)教授，很惱火。我說(shuō)，你每年做1000多例手術(shù)，5年將近7000例，然后就沒(méi)下文了，為什么不把成果在權(quán)威雜志發(fā)表？如果你把數(shù)千例病人的診斷分期、手術(shù)方式、輔助治療、術(shù)后追蹤和術(shù)后生存率等做一些臨床研究，說(shuō)明效果比國(guó)內(nèi)平均高十幾個(gè)百分點(diǎn)，甚至與發(fā)達(dá)國(guó)家持平，就太說(shuō)明問(wèn)題了。
我們能永遠(yuǎn)停留在做“開(kāi)刀匠”的階段嗎？應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生一批醫(yī)療研究成果，推廣并惠及基層醫(yī)院。如果沒(méi)有規(guī)范的臨床研究，如何實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療體系？如何讓大醫(yī)院減負(fù)？
第二個(gè)“刺激”來(lái)自于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科整體實(shí)力領(lǐng)先與亞�？茖�(shí)力式微之間的巨大差距。臨床醫(yī)學(xué)能否排第一的根本標(biāo)志，取決于是否有一批“病人不看不死心，同行不問(wèn)不放心”的名醫(yī)。
培養(yǎng)名醫(yī)，不靠機(jī)器和經(jīng)費(fèi)，靠多中心臨床研究，靠拿出一批具有引領(lǐng)性的診療標(biāo)準(zhǔn)。前提則是要讓人信服，我們是誰(shuí)也不服誰(shuí)，連一個(gè)科室內(nèi)也各說(shuō)各話。這怎么能夠使臨床醫(yī)學(xué)為國(guó)人健康做出引領(lǐng)性貢獻(xiàn)呢？
第三個(gè)“刺激”，我去德國(guó)一所大學(xué)附屬醫(yī)院訪問(wèn)。僅那一年，人家就在New England、Lancet（不包括JAMA）發(fā)表了7篇論文。而他們只有四五百?gòu)埐〈�。而�?hào)稱全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)第一、有1.7萬(wàn)多張病床的上海交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，一年鮮有這種高水平論文，很少有多中心、前瞻性、隨機(jī)的、雙盲的臨床研究，這與我們的使命和地位不相稱。
國(guó)內(nèi)95%的診斷標(biāo)準(zhǔn)是老外的，只有5%是國(guó)人制定的。中國(guó)人跟西方人，祖宗不一樣，遺傳背景不一樣，生活方式和環(huán)境都不一樣，拿美國(guó)人的治療標(biāo)準(zhǔn)來(lái)醫(yī)治中國(guó)人，合適嗎？難怪，據(jù)說(shuō)美國(guó)腫瘤病人5年生存率66%，而我們只有31.8%。
作為醫(yī)學(xué)教育、科研和醫(yī)療服務(wù)的“供給側(cè)”，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究體系與能力建設(shè)是時(shí)代賦予的責(zé)任和使命。“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，全民健康要在全面小康之前，而“全面小康”是我們黨對(duì)人民的承諾。我們責(zé)無(wú)旁貸。
（作者為中科院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，本報(bào)記者李泓冰根據(jù)其在上海交大醫(yī)學(xué)院臨床研究專題培訓(xùn)開(kāi)班儀式上的講話整理）
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