■本報(bào)記者 貢曉麗
剛查完房，北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師牟向東心情輕松地與其他醫(yī)生討論患者病情。
“對(duì)以前無(wú)法確診的肺孢子菌肺炎、治愈率極低的副腫瘤性天胞瘡及閉塞性細(xì)支氣管炎等疾病，我們科室的診斷和治療水平都有所提高，極大地改善了患者預(yù)后，延長(zhǎng)了患者的生命。”牟向東道出了這份自信的由來(lái)。
做個(gè)有心人
“從臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)許多新問(wèn)題，而要尋求出解決這些問(wèn)題的方法，就需要做個(gè)‘有心人’。”牟向東告訴記者。
牟向東曾遇到一例肺部感染患者。病程伊始，患者僅表現(xiàn)為輕度的發(fā)熱和氣短，胸片基本正常；其后迅速進(jìn)展為雙側(cè)“白肺”。后來(lái)該患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院被確診為肺孢子菌肺炎，即“卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎”，但治療卻為時(shí)已晚。
肺孢子菌肺炎病情嚴(yán)重，不經(jīng)及時(shí)有效治療，死亡率幾乎為100%，而目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院卻無(wú)法確診此病。這引起了牟向東的高度關(guān)注。
為了攻克這個(gè)難題，牟向東開(kāi)始摸索該病的早期診斷方法：先是應(yīng)用痰液和支氣管肺泡灌洗液的六胺銀染色，再開(kāi)展普通PCR檢測(cè)，然后是定量PCR檢測(cè)。
經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)和思考，牟向東終于探索出了該病的早期診斷方法，使得肺孢子菌肺炎患者能夠在疾病早期即得到明確診斷。
他山之石可以攻玉
臨床上診斷肺隱球菌常需患者進(jìn)行肺活檢等有創(chuàng)檢查，這不僅給病人造成了較大痛苦，確診的時(shí)間也較長(zhǎng)。牟向東又開(kāi)始思考，是否可以通過(guò)一種簡(jiǎn)易的方法將這種疾病檢測(cè)出來(lái)。
“我們醫(yī)院兒科通過(guò)檢測(cè)腦脊液里的莢膜抗原來(lái)診斷隱球菌腦膜炎，這種方法的診斷價(jià)值很高。”于是牟向東聯(lián)想到，能否用此方法檢測(cè)血液中的莢膜抗原來(lái)診斷肺隱球菌病。
臨床試驗(yàn)的結(jié)果令人振奮，莢膜抗原診斷肺隱球菌病的敏感性和特異性幾乎達(dá)到100%。自此，隱球菌莢膜抗原檢測(cè)對(duì)肺隱球菌的診斷價(jià)值得到證實(shí)。
此外，肺部的多發(fā)結(jié)節(jié)容易和肺轉(zhuǎn)移瘤相混淆，牟向東曾經(jīng)接診過(guò)一位乳腺癌患者，多家醫(yī)院診斷為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移。牟向東看完她的胸部CT后覺(jué)得結(jié)節(jié)周圍模糊不清，伴有暈征，考慮真菌、特別是隱球菌感染的可能，遂讓患者抽血化驗(yàn)隱球菌莢膜抗原，最終診斷為肺隱球菌病，患者通過(guò)規(guī)范治療恢復(fù)良好，避免了有可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化的化療。
多交朋友多做事
如果臨床醫(yī)學(xué)磨練的是技術(shù)，援疆經(jīng)歷考驗(yàn)的則是個(gè)人能力了。
2014年9月至2016年3月，在石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（石大一附院）掛職副院長(zhǎng)期間，牟向東充分調(diào)動(dòng)了該院的醫(yī)教研工作。
他組織石大一附院實(shí)習(xí)醫(yī)生參加全國(guó)臨床技能大賽，獲得一等獎(jiǎng)；組織青年教師參加全國(guó)講課比賽，獲得一等獎(jiǎng)；在全院建立了多學(xué)科聯(lián)合病例討論制度，建立了醫(yī)院青年教師講課比賽制度；建立了石大一附院中青年學(xué)者科技沙龍、新疆兵團(tuán)呼吸沙龍；主持制定了石大一附院的“十三五”發(fā)展規(guī)劃……
最讓牟向東惦記的還是臨床工作，包括交流、查房、義診。牟向東在新疆一年半的時(shí)間內(nèi)定下目標(biāo)——查房100次，講課100場(chǎng)。如今，踏遍新疆土地的牟向東早已完成了“雙百計(jì)劃”，也為自己的歷練交上了一份滿意的答卷。
“通過(guò)自己的努力，能夠救死扶傷，并能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)有所進(jìn)展，是讓我們醫(yī)生最高興的事情。”牟向東說(shuō)。
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