今年4月，多批援鄂歸來醫(yī)生再赴黑龍江綏芬河支援，他們的仁心仁術(shù)與盡職擔(dān)當(dāng)，彰顯了新時代醫(yī)務(wù)工作者的大醫(yī)精誠和大愛無疆，譜寫了一曲曲精彩動人的時代贊歌。

然而在這其中，也暴露出我國在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)人才方面短缺的問題。在日前由“一帶一路”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)聯(lián)盟主辦的“呼吸與危重癥人才培養(yǎng)經(jīng)驗交流會”上，來自中南大學(xué)湘雅醫(yī)院（以下簡稱湘雅醫(yī)院）院長雷光華、吉林大學(xué)第一醫(yī)院院長華樹成、北京大學(xué)第一醫(yī)院副院長李海潮等專家，介紹了我國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)人才的現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式。

抗疫的中堅力量

在救治新冠肺炎患者的過程中，全國醫(yī)療機構(gòu)的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)工作者是先鋒隊、主力軍。他們在最危險的臨床一線忘我工作，為提高新冠肺炎患者收治率、降低病亡率，做出了重大貢獻。

“自疫情發(fā)生以來，我國醫(yī)務(wù)人員在疫情的防控救治工作中做出了巨大的貢獻，特別是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生們，承擔(dān)了大量危重癥的救治工作。”華樹成介紹說。

“在整個防控工作中，感染病、呼吸道疾病以及重癥救治相關(guān)學(xué)科的人才，發(fā)揮了重要的作用。”雷光華也表示。

作為湘雅醫(yī)院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組組長，雷光華同時指揮著兩個“戰(zhàn)場”：一個是湘雅醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊的“戰(zhàn)場”，前后共有142名醫(yī)護人員增援湖北各地；另一個是湘雅醫(yī)院本部疫情防控和患者救治的“戰(zhàn)場”。

“無論是在各個醫(yī)院內(nèi)還是支援湖北和武漢的醫(yī)療隊，主要是由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染病科、急診科、醫(yī)院感染控制中心等有關(guān)業(yè)務(wù)人員為主參與的。”雷光華說，“這其中，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護人員發(fā)揮了非常重要的作用。”

湘雅醫(yī)院馳援武漢的醫(yī)療隊中，就是由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、感染病科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科、醫(yī)院感染控制中心為主體組建。

“考慮到我們到武漢以后，要接管重癥病房。因此我們保證每一個小分隊里都有呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生。果然，這種人才配置組成的醫(yī)療隊在實際工作中發(fā)揮了重要作用。”雷光華表示。

發(fā)展正處成長期

“這次疫情，是對呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展的一個挑戰(zhàn)，是對醫(yī)護人員身體和心理的挑戰(zhàn)，也是對政府治理能力和治理體系的考驗。”華樹成說。

華樹成介紹，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)，是美國醫(yī)學(xué)界發(fā)展形成的“特產(chǎn)”，是一個將新型危重癥醫(yī)學(xué)引入到傳統(tǒng)呼吸科而形成的充滿新活力的老專業(yè)。

在國內(nèi)，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會聯(lián)合美國胸科醫(yī)師學(xué)院，共同開展了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的相關(guān)培訓(xùn)。目前，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)人才培訓(xùn)已成為國家�？漆t(yī)師培養(yǎng)的試點。

“在過去10年里，中國所有醫(yī)院的呼吸科幾乎全部更名為呼吸與危重癥專科。”華樹成介紹，總體而言，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的規(guī)模偏小。

“湘雅醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，已經(jīng)形成了正高、副高、中級人員共同組成的科學(xué)梯隊。”雷光華介紹，“所有醫(yī)生需要具有博士學(xué)位，對于新分來的醫(yī)生，我們進行“3+2”式的培養(yǎng)。”

而在吉林大學(xué)第一醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)有9個亞�？疲�包括慢肺阻、哮喘、感染、間質(zhì)肺、介入、重癥、睡眠、腫瘤、肺康復(fù)等。

吉林大學(xué)第一醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的發(fā)展已取得不俗的成績。“2014年我們成立了吉林省首家呼吸與危重癥監(jiān)護病房，并建立了省內(nèi)首家鼾癥門診，開展了首例內(nèi)科胸腔鏡、省內(nèi)首例肺移植等。”華樹成介紹。

應(yīng)放在醫(yī)學(xué)人才整體框架下培養(yǎng)

“一切競爭歸根結(jié)底是人才的競爭，一切偉大的攻堅克難，都需要人才的積極參與。”在雷光華看來，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人才培養(yǎng)還過于邊緣化，“要放在整個醫(yī)院的人才培養(yǎng)框架下進行。”

從現(xiàn)實的情況看，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的人員承擔(dān)了越來越多的醫(yī)療任務(wù)。“一個優(yōu)秀的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)臨床大夫，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)專家、交流者、合作者，也應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)者、健康倡導(dǎo)者、學(xué)者。”李海潮表示，由此形成的“勝任力”，是優(yōu)秀的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)臨床大夫應(yīng)該具備的重要特征。

湘雅醫(yī)院為實現(xiàn)建設(shè)世界一流醫(yī)院的目標(biāo)，提出了八大體系的支撐，包括學(xué)科建設(shè)體系、人才培養(yǎng)體系、運營管理體系、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系等。

“人才培養(yǎng)體系是其中非常重要的一大體系。”雷光華介紹，新時期的湘雅醫(yī)院人才培養(yǎng)體系由四大工程來構(gòu)成。“這四大工程分別是福慶人才培養(yǎng)計劃、孝騫人才引領(lǐng)計劃、飛凡人才引領(lǐng)計劃和振翩人才引智計劃。”

“例如福慶人才培養(yǎng)計劃中，針對呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人才的培養(yǎng)，醫(yī)院非常注重對醫(yī)護人員‘三基’技能的培訓(xùn)；在新冠肺炎救治過程中，特別是呼吸與危重癥的救治方面，這些技能發(fā)揮了非常重要的作用。”雷光華說。

“重點提拔，普遍培養(yǎng)；以點帶面，全面提升。”華樹成認為，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人才的培養(yǎng)要加強制度保障，并在實踐中加強新老醫(yī)生的傳幫帶作用。

“重要的是培養(yǎng)職業(yè)精神。職業(yè)精神不僅是職業(yè)道德，還包括很多方面。例如醫(yī)療資源的合理分配，特殊時期醫(yī)療資源的合理運用，合理處理證據(jù)與經(jīng)驗，特殊治療的適應(yīng)性的嚴(yán)格把控，醫(yī)護人員的合理防護，醫(yī)護人員的心理和調(diào)試等。”李海潮強調(diào)說。