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記李蘭娟院士:解除病人痛苦是醫(yī)生最大快樂

時間:2015-03-05來源:中國科學(xué)報 作者:張晴丹 甘曉

■本報見習(xí)記者 張晴丹 記者 甘曉

“30年前,我還是一名普通的住院醫(yī)生。當(dāng)時,經(jīng)常有肝衰竭的病人被送到醫(yī)院,病人家屬跪在我面前懇求救治患者,但我沒有辦法。后來,我們研究了人工肝,將一位位患者從死亡線上拉了回來,這就是做醫(yī)生最大的快樂和最大的安慰。”

近日,在“科技盛典——中央電視臺2014年度科技創(chuàng)新人物頒獎典禮”上,作為獲獎?wù)叩恼憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院教授、傳染病診治國家重點實驗室和感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任、中國工程院院士李蘭娟用平實的語言,這樣講述作為一名醫(yī)生的真切感觸。

開拓“人工肝”

在此次頒獎典禮上,為李蘭娟頒獎的嘉賓是被她從死神手上搶救回來的患者黃亞芬。

“我是一個患過暴發(fā)性肝衰竭的病人,F(xiàn)在,我的身體已經(jīng)恢復(fù)得和原來一樣了。這一切要特別感謝李院士的人工肝,再一次給了我生命。”黃亞芬說完這句話后,深情地?fù)肀Я死钐m娟。

上世紀(jì)80年代,李蘭娟從一個偶然的病例中看到了拯救急性重癥肝炎患者的希望:一位患肝腎綜合征、昏迷不醒的急性重癥肝炎女病人,在經(jīng)過血液濾過透析獲得救治后,竟然奇跡般地康復(fù)出院。

李蘭娟分析,血液凈化技術(shù)肯定對重型肝炎有很大幫助。1986年,她用申請到的3000元青年科研基金帶領(lǐng)課題組開展人工肝治療暴發(fā)性肝炎的研究,探索新治療方案。

最終,他們創(chuàng)建了一套獨特有效的李氏人工肝支持系統(tǒng),暫時替代肝臟解毒、合成等功能,使病人渡過肝衰竭難關(guān),從而使肝臟細(xì)胞再生,肝功能恢復(fù)。

這套方法使急性、亞急性重癥肝炎治愈好轉(zhuǎn)率從11.9%提高到78.9%,慢性重型肝炎治愈好轉(zhuǎn)率從15.4%提高到43.4%。目前,李氏人工肝技術(shù)已推廣至全國31個省市的300余家醫(yī)療單位,治療肝衰竭10萬余例次。2014年,“重癥肝病診治的理論創(chuàng)新與技術(shù)突破”獲2013年度國家科技進(jìn)步獎一等獎。

如今,讓李蘭娟感到無比欣慰的是,像黃亞芬一樣,受益于這項人工肝技術(shù)的成功案例已不計其數(shù)。

投身感染微生態(tài)學(xué)

“你不要感謝我,應(yīng)該是我感謝你。”面對曾經(jīng)的患者的致謝,李蘭娟卻表示自己更想感謝的是患者,是他們的康復(fù)給了她快樂和安慰。

在創(chuàng)建“人工肝”系統(tǒng)后,李蘭娟仍孜孜不倦地開展研究,以求緩解患者病痛。1994年,她進(jìn)入全新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域——感染微生態(tài)學(xué)。

“每個人體內(nèi)有約1.5公斤細(xì)菌,其中有1公斤分布在人體腸道內(nèi)。”李蘭娟介紹說,這1公斤細(xì)菌對人體有許多重要的生理功能,比如屏障功能。

她帶領(lǐng)團(tuán)隊對感染和細(xì)菌耐藥作了深入研究,創(chuàng)建了“感染微生態(tài)學(xué)”新理論,提出由純粹“殺菌”轉(zhuǎn)向“殺菌同時須促菌”的感染微生態(tài)治療新觀念。他們還首次揭示肝病腸道微生態(tài)變化規(guī)律,闡明腸道微生態(tài)變化與重型肝炎發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系,豐富了重型肝炎發(fā)病機(jī)制的理論。

2014年7月,李蘭娟作為通訊作者在《自然》雜志發(fā)表題為《肝硬化中腸道菌群的改變》的文章。該研究收集了181個來自中國人腸道菌群的樣本,用宏基因組學(xué)方法開展了肝硬化腸道菌群的深度測序及關(guān)聯(lián)分析研究,從中獲得269萬個非冗余的人體腸道微生物菌群的基因集,并建立了世界上首個肝病腸道菌群基因集,其中36.1%的基因為首次發(fā)現(xiàn)。

抗擊H7N9

從人工肝到感染微生態(tài)學(xué),李蘭娟憑借一名醫(yī)生的仁心和仁術(shù),抗擊死神,守護(hù)生命。不久前,她又投身到抗擊H7N9禽流感的戰(zhàn)役中,被譽(yù)為中國抗擊H7N9禽流感病毒的第一人。

2013年4月9日,一名51歲的女患者被李蘭娟所在的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院確診為人感染H7N9禽流感重癥肺炎。

李蘭娟回憶說,該患者當(dāng)初入院時病情很兇險,院方立即會集感染病、呼吸科、重癥監(jiān)護(hù)等多方面專家搶救,并隨即采用以“四抗二平衡”為核心的方案對其進(jìn)行救治。

多年積累的“人工肝”技術(shù)也派上了用場。李蘭娟團(tuán)隊創(chuàng)造性地應(yīng)用人工肝技術(shù)清除了患者體內(nèi)堆積的炎癥因子,抑制了炎癥反應(yīng),讓重癥患者渡過器官功能衰竭的難關(guān)。

同時,H7N9禽流感病毒疫苗也在這一緊急關(guān)頭研制成功。研究人員還從病原學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、臨床診斷、救治技術(shù)、治療和預(yù)后等多方面進(jìn)行分析,撰寫了論文《人類感染活禽市場來源的新發(fā)H7N9亞型禽流感病毒:臨床分析和病毒基因組特征》《111例H7N9流感病毒感染病人的臨床特征》,分別在《柳葉刀》和《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志上發(fā)表,為全球認(rèn)識H7N9流感的發(fā)病規(guī)律、建立規(guī)范的診療體系提供了重要支持。

在幾十年的從醫(yī)之路上,李蘭娟用自己的實際行動挽救了一個個邁向死亡的生命。把病人治好,成為她從醫(yī)生涯里最堅定的信念。

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