目前，新冠肺炎疫情在國(guó)內(nèi)已取得階段性的勝利，但全球疫情趨于嚴(yán)峻�？谇活M面部處于消化道與呼吸道的起端，通過(guò)口腔和鼻腔與外界相通，容易遭受病毒侵襲。兒童是口腔疾病的高發(fā)人群，疫情期間，居家出行不便，如何科學(xué)地護(hù)理口腔？

中國(guó)科協(xié)邀請(qǐng)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員唐國(guó)瑤和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師衛(wèi)婕，為家長(zhǎng)和孩子科普不同年齡段的口腔健康保健知識(shí)。

嬰幼兒期：需做好消毒

母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防嬰幼兒齲，親喂母乳時(shí)應(yīng)保持正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)。瓶喂母乳或人工喂養(yǎng)時(shí)，奶瓶不要偏向一側(cè)，不要緊壓寶寶上下頜。喂奶后用少量的溫開(kāi)水清潔口腔，每日早晚可用清潔的紗布或者乳膠指套蘸清水清理寶寶的牙齦、腭部并按摩牙床。家長(zhǎng)避免給寶寶口對(duì)口喂食和共用餐具。

3歲以?xún)?nèi)建議使用含氟牙膏的使用量一小片，應(yīng)由父母、長(zhǎng)輩幫助孩子刷牙，采用圓弧刷牙法，幫助孩子逐步建立口腔護(hù)理重要性的意識(shí)和理念。建議家長(zhǎng)選購(gòu)牙刷時(shí)參考我國(guó)含氟兒童牙膏量氟離子濃度應(yīng)在0.05%～0.11%之間。

嬰幼兒免疫力較低，容易感染原發(fā)性皰疹性口炎、鵝口瘡，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)分恐慌，此類(lèi)疾病有自限性，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療絕大多數(shù)病例預(yù)后良好，同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)做好嬰幼兒手衛(wèi)生要求，玩具、奶瓶等間接接觸物品也要做好消毒工作，可用開(kāi)水蒸鍋煮15分鐘。

學(xué)齡前兒童：養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣

學(xué)齡前兒童的乳牙已基本發(fā)育完全，應(yīng)選擇適合的兒童牙刷和含氟兒童牙膏，牙膏量為綠豆大小，早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間至少3分鐘。4～5歲是乳磨牙鄰面齲壞的好發(fā)年齡。因此，刷牙后清潔牙縫之間的食物殘?jiān)�，�?duì)預(yù)防齲病至關(guān)重要。

該階段兒童咀嚼能力有限，愛(ài)吃高糖以及軟性食物，此類(lèi)食物不僅含糖高而且粘稠性強(qiáng)，易發(fā)酵產(chǎn)酸，利于細(xì)菌繁殖。家長(zhǎng)應(yīng)該在這個(gè)時(shí)期引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，如選擇合理的食物與攝入量，并了解用餐間隔，而不是單純的禁止吃某種特定食物。

學(xué)齡前期兒童活潑好動(dòng)，多因玩耍不慎跌倒引起乳牙外傷，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、折斷等情況發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能影響后期恒牙發(fā)育和正常萌出，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到院就診。3歲后乳牙全部萌出建立咬合，不正常的咬合關(guān)系會(huì)導(dǎo)致孩子面部發(fā)育異常，家長(zhǎng)可以帶孩子去正規(guī)口腔醫(yī)院正畸科，做一次矯正篩查，看是否有異常需要早期矯正干預(yù)治療。

學(xué)齡期兒童青少年：科學(xué)刷牙

6～12歲時(shí)，乳牙開(kāi)始更換，長(zhǎng)出恒牙，稱(chēng)為替牙期。這期間要注意加強(qiáng)咀嚼，吃富含纖維的食物，選擇替牙期的牙刷，牙膏逐步過(guò)渡到成年人牙膏，牙膏用量為豌豆大小。12～18歲，所有恒牙都已基本萌出，屬于恒牙列期，共28～32顆牙。青少年應(yīng)使用成人牙刷和含氟牙膏，至少早晚各一次，每次至少3分鐘。

家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)并引導(dǎo)孩子養(yǎng)成科學(xué)刷牙的良好習(xí)慣，讓刷牙成為孩子起床后的第一件事、睡覺(jué)前的最后一件事。

替牙期，孩子會(huì)經(jīng)歷牙齒不齊的“丑小鴨”階段，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，這只是暫時(shí)性的，之后牙齒們會(huì)“各自歸位”。但乳牙早失、乳牙滯留、扁桃體肥大或腺樣體增引起的兒童張口呼吸、咬唇、偏側(cè)咀嚼，吮手指等不良的口腔習(xí)慣可導(dǎo)致頜面部發(fā)育畸形，如出現(xiàn)這些問(wèn)題都應(yīng)該及早看牙醫(yī)進(jìn)行早期阻斷治療。

此外，若恒牙萌出后仍排列不整齊（12歲左右），需要去看正畸醫(yī)生進(jìn)行治療，此時(shí)正是正畸治療的黃金時(shí)期。但如果孩子頜面異常，如“地包天”等，則需要盡早看牙醫(yī)，早期干預(yù)效果會(huì)更好。

利用好牙線、沖牙器

乳牙期和換牙期間，孩子牙齒容易有牙縫，這是牙齒發(fā)育過(guò)程中正常的生理間隙，但是食物碎屑和沉渣容易塞在牙縫里感到不適，還會(huì)有臭味道，很多孩子常常不自覺(jué)地用小手伸進(jìn)嘴里，摳牙縫。這個(gè)動(dòng)作既不衛(wèi)生，也無(wú)法解決塞牙問(wèn)題，還容易導(dǎo)致牙齒鄰面齲壞——即相鄰兩顆牙齒“肩靠肩”的地方蛀了。

建議孩子每天使用牙線，清潔牙間隙、牙齦線下等不易刷到的部位。3～8歲娃應(yīng)由家長(zhǎng)幫忙；8歲左右可以獨(dú)立使用。此外家長(zhǎng)可以給孩子選擇兒童專(zhuān)用牙線棒、兒童沖牙器等來(lái)清潔牙縫。專(zhuān)家提醒，牙器只是輔助清潔牙縫之間的菌斑，并不能代替刷牙。

運(yùn)動(dòng)有助于口腔健康

生長(zhǎng)發(fā)育期兒童在保證營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也要保證一定的運(yùn)動(dòng)量。積極運(yùn)動(dòng)不僅可以降低兒童體內(nèi)脂肪堆積，減輕體重，促進(jìn)健康飲食，減少糖攝入量，改善兒童蛀牙情況。研究發(fā)現(xiàn)，久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)增加兒童青少年屏幕時(shí)間，同時(shí)也會(huì)增加碳酸飲料攝入，增加蛀牙、牙菌斑發(fā)生率。此外，缺少運(yùn)動(dòng)、不健康飲食都是牙周炎等慢性疾病的危險(xiǎn)因素，而健康生活方式，即飲食合理、不吸煙、適量飲酒、保持健康體重和定期運(yùn)動(dòng)都與口腔健康行為息息相關(guān)，積極的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)孩子自尊和自信心的發(fā)展。

《中國(guó)兒童青少年身體活動(dòng)指南》推薦，6～17歲兒童青少年每日應(yīng)進(jìn)行至少累計(jì)60分鐘中－高強(qiáng)度身體活動(dòng)，包括每周至少3天高強(qiáng)度身體活動(dòng)和增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動(dòng)。疫情居家期間，也應(yīng)該積極進(jìn)行居家身體活動(dòng)。